Ordre de virement bancaire

Vos coordonnées

Nom Prénom / Dénomination sociale :
Adresse :
Code Postal :
Ville :
Tél. :
N° Compte :

Coordonnées de votre banque

Important: Document à imprimer, signer et à nous envoyer par mail ou par courrier accompagné de votre RIB

Objet : Ordre de virement bancaire

Monsieur le Directeur,

Par la présente, je vous prie de bien vouloir procéder, par le débit de mon compte, au virement suivant :

Montant : euros soit
(précisez le montant en chiffres et en lettres)
Périodicité :
- mensuel à partir du pendant mois
- unique à la date du
Bénéficiaire :
- SELARL APPRONIA ORBEC 18 rue du Général de Gaulle 14290 ORBEC
Références à rappeler dans l’Avis au Bénéficiaire :
- Dossier N° : (précisez votre N° de dossier)

Vous en remerciant, je vous prie d’agréer l’expression de mes sentiments distingués.

(signature)

Fait à Le

Vous trouverez ci-dessous un RIB du Bénéficiaire :

RIB Identifiant national de compte							Domiciliation
Etablissement		Guichet		N° compte		Clé R.I.B	Agence ROUEN LOUIS RICARD 45 RUE LOUIS RICARD 76000 ROUEN
11425		00900		08003489905		46	Agence ROUEN LOUIS RICARD 45 RUE LOUIS RICARD 76000 ROUEN
IBAN Identifiant international de compte							BIC Identifiant international de l’établissement
International Bank Acount Number							Bank Identifier Code
FR76	1142	5009	0008	0034	8990	546	CEPAFRPP142
Titulaire du compte Account owner		SELARL APPRONIA ORBEC 18 rue du Général de Gaulle 14290 ORBEC France